¿Qué es la cirugía ortognática?
Ortognático viene del griego orthos recto y orthos mandíbula. Es una parte de la cirugía máxilofacial que trata de poner los huesos maxilares, de la cara, rectos, en su posición correcta.
La cirugía ortognática es el tratamiento quirúrgico de las deformidades dentofaciales, trata de conseguir un perfil facial armónico, proporcionado y una oclusión o cierre dentario adecuado.

¿Por qué se producen las deformidades dentofaciales?
Se producen por alteración del tamaño o de la posición relativos de los huesos de la cara, sobre todo maxilar superior y mandíbula. Falla la proporción entre ambos. El tamaño y posición de ellos huesos faciales y su cubertura de las partes blandas, como son músculos y grasa que los cubren, son los responsables del aspecto facial de la persona, tanto de frente como de perfil. Conforman la llamado “máscara facial”. Cuando se altera la proporción entre huesos faciales, se altera la máscara facial, el aspecto de la persona. Se deforma la cara y oclusión de los dientes que van anclados en esos huesos maxilares. Se produce, en suma, lo que llamamos “deformidad dentofacial”.

¿Cuáles son las causas de las deformidades dentofaciales?
Los pacientes suelen padecerlas desde el nacimiento, de forma congénita, o bien heredarlas de sus familiares. También pueden adquirirse por traumatismos en época de crecimiento, cuando se desarrolla el macizo facial. Otra posible causa son las infecciones.

¿Qué objetivos persigue la cirugía ortognática?

En la cirugía ortognática se actúa sobre distintas estructuras:
Los huesos malares, que definen la proyección de los pómulos.
El maxilar superior, que soporta la base de la nariz, define la proyección del labio superior e incluye en su interior los dientes de la cara superior. Si se afecta su morfología se pueden producir problemas en la cavidad nasal y en los senos paranasales.
Maxilar inferior o mandíbula, que incluye la arcada dentaria inferior. También forman parte de la mandíbula el mentón y la articulación temporomandibular ATM que une la mandíbula al cráneo. Influye en la posición del labio inferior. La cirugía del mentón se llama mentoplastia.
Pirámide nasal. La cirugía se llama rinoplastia.

Los objetivos de la cirugía ortognática son dos:
FUNCIONAL
Los pacientes con deformidades dentofaciales suelen presentar problemas para masticar. Los dientes no encajan, lo que les incapacita para triturar y desgarrar los alimentos sólidos adecuadamente. Esta circunstancia se asocia con frecuencia y sobre todo en mandíbulas pequeñas, a problemas en la articulación de la mandíbula al cráneo, o ATM, como dolor, bloqueo articular, artrosis o degradación ósea, etc. Por eso una parte de la cirugía ortognática se encarga del estudio y tratamiento de los trastornos de esa articulación temporomandibular o ATM, como parte de las deformidades dentofaciales.

ESTÉTICO
El desconocimiento de la cirugía ortognática sumado al miedo que tiene la población a todo tipo de cirugía ha condicionado que los pacientes que tienen una deformidad dentofacial lo asuman como algo irremediable y no se planteen su tratamiento si no está asociada a un problema funcional grave, como los que se han comentado antes.
Existen muchas deformidades que son puntualmente estéticas, son alteraciones del patrón clásico o normal de belleza y no se asocian a ningún tipo de problema funcional. Estos pacientes también pueden beneficiarse de la cirugía si quieren mejorar su aspecto y con ello su condición psicosocial. Muchos pacientes, tras corregir su deformidad, experimentan un aumento en su autoestima y mejoran su relación con los demás.